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對于兒童支原體肺炎的治療，臨床上首選大環內酯類抗生素治療。然而阿奇霉素在實際使用過程中，也顯示出一些不足，如可能對兒童的消化道、神經系統、肝臟功能產生影響等。
小兒消積止咳口服液是一種具有清熱肅肺，消積止咳功效的中成藥，可用于治療小兒痰熱蘊肺所致的咳嗽，在臨床中常與阿奇霉素聯合用于小兒支原體肺炎的治療，并取得了良好的療效。
2020年，首篇小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的系統評價與Meta分析發表，客觀評價小兒消積止咳口服液的臨床療效和安全性。（證據級別為：Ⅰ級）
一圖了解臨床醫學的循證等級
什么是Meta分析，為何能處于Ⅰ級的證據等級？
“Meta-analysis”譯作“薈萃分析”，主要用于臨床隨機對照研究(RCT)結果的綜合分析，該類型研究的結果最可信。RCT研究樣本一般都太小，以至于不易發現對照組與治療組實際上存在的差異，薈萃分析合并資料后，樣本量增大，把握度提高，可以防止由于樣本太小帶來的偏差。
小兒消積止咳口服液的最新研究結果如何呢？
1目的
系統評價小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的有效性和安全性。
2方法
計算機檢索中國醫學文獻數據庫（SinoMed）、維普數據庫（VIP）、中國期刊全文數據庫（CNKI）和萬方數據庫（WanFang）以及英文數據庫PubMed，CochraneLibrary，EMbase，搜集小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的相關隨機對照試驗(RCT)，檢索時限均從建庫至2019年9月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。共納入17個RCT，包括1712例患者。該研究按阿奇霉素的應用途徑分為2個亞組：口服阿奇霉素亞組與靜脈注射阿奇霉素亞組。
3結果
1、改善臨床癥狀體征、病程方面，小兒消積止咳口服液聯合口服阿奇霉素或靜脈注射阿奇霉素均優于單用同劑型阿奇霉素。
★聯用小兒消積止咳口服液可在單用阿奇霉素的基礎上進一步將發熱時間縮短2d左右，具有較大臨床價值，見圖1。
圖1
★聯用小兒消積止咳口服液可在單用阿奇霉素的基礎上進一步將咳嗽癥狀縮短2d左右，具有較大臨床價值，見圖2。
圖2
★聯用小兒消積止咳口服液可在單用阿奇霉素的基礎上進一步將肺部啰音體征縮短2d左右，具有較大臨床價值，見圖3。
圖3
★聯合小兒消積止咳口服液較單用阿奇霉素能更好地縮短肺部X線浸潤影消失時間，差異有統計學意義，見圖4。
圖4
2、在提高臨床總有效率方面，2個聯合亞組均優于單用同劑型阿奇霉素組，差異有統計學意義，見圖5。
圖5
3、在免疫指標IgM下降程度方面，聯用小兒消積止咳口服液亦優于單用口服或靜脈注射阿奇霉素，以上差異均有統計學意義，見圖6。
圖6
4、在不良反應發生率方面，聯用小兒消積止咳口服液對比單用口服或靜脈注射阿奇霉素未見明顯差異，且均未見嚴重不良反應，表明小兒消積止咳口服液安全性較高，見圖7。
圖7
4結論
通過對小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究進行Meta分析，初步證實了在口服及靜脈注射阿奇霉素基礎上聯用小兒消積止咳口服液均能提高其治療小兒支原體肺炎時的臨床療效，且安全性均較好。
5討論
小兒消積止咳口服液是由炒山楂、檳榔、枳實、蜜枇杷葉、瓜蔞、炒萊菔子、炒葶藶子、桔梗、 連翹及蟬蛻 10 味中藥組成，諸藥共奏消積化痰，宣肺止咳之效。在臨床中常用于小兒食積咳嗽，痰熱蘊肺所致的咳嗽，根據小兒的生理病理特點，發揮中醫整體觀念，辨證論治的優勢，在改善臨床癥狀的同時減少病原體的侵襲，且不良反應發生較少。臨床研究提示小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎可明顯改善炎癥指標如IL-6，IL-8，TNF-α及免疫功能指標如IgA，IgM，IgG等。
小貼士：小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的優勢
1、有效縮短病程：①患兒發熱時間、咳嗽癥狀消失時間、肺部啰音消失時間，均可縮短2d左右；②能更好地縮短肺部X線浸潤影消失時間；③能更好地降低 IgM。
2、顯著提高臨床療效，總有效率均優于單用阿奇霉素。
3、聯合用藥安全性較好：在阿奇霉素基礎上聯用小兒消積止咳口服液不增加不良反應的發生率。
