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高血壓是引起心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、終末期腎病的最主要的危險(xiǎn)因素，高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)重要的死亡危險(xiǎn)因素之一，據(jù)估計(jì)至少25％的成年人的死亡與高血壓相關(guān)。血壓每升高20/10 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增。
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心腦血管疾病發(fā)生和致死的危險(xiǎn)率。在日常工作中，經(jīng)常遇到一些高血壓病患者及其家屬提出各種各樣的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)高血壓病防治在認(rèn)識(shí)上還有不少誤區(qū)需要糾正，小南就高血壓病防治過(guò)程中常見(jiàn)的誤區(qū)匯總?cè)缦隆?/span>
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
雖然我國(guó)新的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)已在2005年修訂并頒布，但仍有一部分人包括部分醫(yī)務(wù)人員的觀念沒(méi)有更新。2005年中國(guó)高血壓病防治指南將高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) (修訂版)定義為：未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥ 140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，需要注意的是收縮壓等于140 mmHg或舒張壓等于90 mmHg也是高血壓病。
隨著年齡的增長(zhǎng)，收縮壓可以適當(dāng)升高
有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為老年人舒張壓正常，收縮壓可以達(dá)到150～160 mmHg，甚至更高，屬于正常，不需處理。大量研究，特別是老年人收縮壓升高項(xiàng)目(SHEP)研究表明，在老年人群中，孤立性收縮壓升高是腦卒中非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素，收縮壓控制在理想范圍內(nèi)可降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
血壓很高但沒(méi)有不適感，沒(méi)必要治療
事實(shí)上，在高血壓早期或機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)后，患高血壓病的病人，特別是長(zhǎng)期高血壓者，可能會(huì)沒(méi)有任何不適感。但心臟和血管要承受很大的壓力，會(huì)逐漸造成血管壁增厚、彈性降低，出現(xiàn)并發(fā)癥。循證醫(yī)學(xué)表明，高血壓病人服藥與不服藥的效果是截然不同的，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥者由于血壓降至正常水平，可以減少或推遲心、腦、腎等靶器官所受損害。
發(fā)現(xiàn)血壓高就立即服藥
不同日多次測(cè)血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，才可以診斷為高血壓，但即使診斷為高血壓也不都是應(yīng)立即服藥。對(duì)于1、2級(jí)高血壓的低危、中危組的患者首先應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，非藥物治療包括改變生活方式、消除不利于心理健康和身體健康的行為和習(xí)慣。在非藥物治療的同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓仍不能達(dá)標(biāo)再開(kāi)始藥物治療。
希望服藥一段時(shí)間就根治高血壓病
高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)病人需要終生服藥治療。截至到現(xiàn)在，尚無(wú)任何一種儀器和藥物能夠根治高血壓病。
間斷性服藥
部分患者間斷性地服用降壓藥，即血壓升高時(shí)服藥，血壓降為正常時(shí)馬上停藥，服藥—停藥—服藥導(dǎo)致血壓降低—升高—降低，不僅達(dá)不到治療目的，而且由于血壓較大幅度地波動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官?lài)?yán)重的并發(fā)癥。正確的方法是在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療。
血壓高靠輸液治療
有的高血壓病人想依靠輸幾天液降壓，其實(shí)除了高血壓急癥如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥治療外，一般的高血壓是不需要輸液的。經(jīng)檢查如血液黏稠度高或纖維蛋白原高，可以輸液治療。
血壓降到多少合適
根據(jù)中國(guó)高血壓病防治指南制訂的標(biāo)準(zhǔn)，中青年高血壓應(yīng)將血壓降至理想血壓120/80 mmHg，對(duì)于所有高血壓患者，降壓目標(biāo)為140/90 mmHg以下，而對(duì)糖尿病或腎病患者血壓＜130/80 mmHg，老年患者應(yīng)控制在140/90 mmHg 以下。
怎樣服用降壓藥
眾多大型臨床試驗(yàn)均顯示，單種降壓藥物只能使不足1/3的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)，而多數(shù)患者均需聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物；聯(lián)合用藥已成為現(xiàn)代降壓治療的發(fā)展趨勢(shì)。
單一藥物對(duì)輕度高血壓也有一定療效，加大藥物劑量可以提高降壓效果，但同時(shí)副作用加重，因此，建議大多數(shù)高血壓患者采取綜合措施、聯(lián)合用藥以提高降壓效果，減少副作用。
